포괄수가제가 오는 7월 병∙의원급을 시작으로 내년 7월부터는 종합병원급 이상의 전체 의료기관에 의무적용된다.

 국민건강보험공단군산지사(지사장 한명덕)에 따르면 오는 7월부터 맹장∙탈장∙치질∙백내장∙편도∙제왕절개∙자궁제거 등 7개 질병균에 대해 포괄수가제를 적용한다고 밝혔다.

 ‘포괄수가’란 행위∙치료재료∙약제비가 모두 포함된 진료비를 말하는 것으로 포괄수가제가 적용되면 사전에 정해둔 일정액의 진료비를 건강보험공단이 의료기관에 지급한다.

 진료행위마다 비용을 내야 하는 방식에서 벗어나 비급여 항목이나 진료량에 상관없이 사전에 정해진 진료비만 내면 된다.

 백내장 수술 비용이 100만원으로 책정될 경우 몇 차례 진료를 하든 무슨 렌즈를 사용하든 건강보험이 적용되는 수수는 100만원으로 제한된다.

 정부는 1997년 맹장수술을 시작으로 2001년까지 자연분만, 맹장수술, 백내장수술, 제왕절개, 치질수술 등 발생빈도가 높은 7개 질병군에 시범적으로 포괄수가제를 적용했다.

 그러다 2002년부터 의료기관 자율에 맡겼고, 현재 동네의원 86%, 중소병원 40%가 포괄수가제를 적용중이다.